Formando médicos para el siglo XXI: El rol crucial de la educación basada en competencias / Training physicians for the 21st century: The crucial role of competency-based education

A lo largo de la historia, el campo de la medicina se ha adaptado a las necesidades cambiantes de la sociedad y del sistema sanitario. Ante esa situación, surge la necesidad de plantear la transformación de la formación médica mediante un enfoque basado en las competencias y así definir el perfil de un médico para el siglo XXI. El presente artículo tiene por objetivo analizar y describir el rol de la formación basada en competencias en la formación médica en la preparación de los estudiantes de medicina. Para tal fin, se ha llevado a cabo una exhaustiva revisión bibliográfica en la que se analizan los conceptos clave de la formación médica basada en competencias. Los resultados destacan la importancia de integrar el desarrollo de habilidades en la formación médica teniendo en cuenta los factores sociales y culturales, así como fomentar la reflexión crítica en la formación médica. Se concluye que la educación médica debe adaptarse a las demandas cambiantes del campo, con la participación de diversas partes interesadas y la evolución de los métodos de enseñanza.

Throughout history, the field of medicine has adapted to the changing needs of society and the healthcare system. Faced with this situation, the need arises to consider the transformation of medical education through a competency-based approach and thus define the profile of a physician for the 21st century. The aim of this article is to analyze the role of competency-based training in medical education and its impact on the preparation of medical students. To this end, an exhaustive literature review has been carried out in which the key concepts of competency-based medical education are analyzed. The results highlight the importance of integrating skills development in medical education taking into account social and cultural factors, as well as encouraging critical reflection in medical education. It is concluded that medical education must adapt to the changing demands of the field, involving diverse stakeholders and evolving teaching methods.

Competency assessment of residents of Intensive Care Medicine through a simulation-based objective structured clinical evaluation (OSCE). A multicenter observational study.

OBJECTIVES: The current official model of training in Intensive Care Medicine (ICM) in Spain is based on exposure to experiences through clinical rotations. The main objective was to determine the level of competency (I novice to V independent practitioner) achieved by the residents at the end of the 3rd year of training (R3) in ICM through a simulation-based OSCE. Secondary objectives were: (1) To identify gaps in performance, and (2) To investigate the reliability and feasibility of conducting simulation-based assessment at multiple sites. DESIGN: Observational multicenter study. SETTING: Thirteen Spanish ICU Departments. PARTICIPANTS: Thirty six R3. INTERVENTION: The participants performed on five, 15-min, high-fidelity crisis scenarios in four simulation centers. The performances were video recorded for later scoring by trained raters. MAIN VARIABLES OF INTEREST: Via a Delphi technique, an independent panel of expert intensivists identified critical essential performance elements (CEPE) for each scenario to define the levels of competency. RESULTS: A total of 176 performances were analyzed. The internal consistency of the check-lists were adequate (KR-20 range 0.64-0.79). Inter-rater reliability was strong [median Intraclass Correlation Coefficient across scenarios: 0.89 (0.65-0.97)]. Competency levels achieved by R3 were: Level I (18.8%), II (35.2%), III (42.6%), IV/V (3.4%). Overall, a great heterogeneity in performance was observed. CONCLUSION: The expected level of competency after one year in the ICU was achieved only in half of the performances. A more evidence-based educational approach is needed. Multiple center simulation-based assessment showed feasibility and reliability as an evaluation method of competency. TRIAL REGISTRATION: COBALIDATION. NCT04278976. (https://register. CLINICALTRIALS: gov).

Competency assessment of residents of Intensive Care Medicine through a simulation-based objective structured clinical evaluation (OSCE). A multicenter observational study / Evaluación del nivel de competencia de residentes de Medicina Intensiva mediante una evaluación clínica, objetiva y estructurada basada en simulación (ECOE). Estudio multicéntrico observacional

Objectives The current official model of training in Intensive Care Medicine (ICM) in Spain is based on exposure to experiences through clinical rotations. The main objective was to determine the level of competency (I novice to V independent practitioner) achieved by the residents at the end of the 3rd year of training (R3) in ICM through a simulation-based OSCE. Secondary objectives were: (1) To identify gaps in performance, and (2) To investigate the reliability and feasibility of conducting simulation-based assessment at multiple sites. Design Observational multicenter study. Setting Thirteen Spanish ICU Departments. Participants Thirty six R3. Intervention The participants performed on five, 15-min, high-fidelity crisis scenarios in four simulation centers. The performances were video recorded for later scoring by trained raters. Main variables of interes Via a Delphi technique, an independent panel of expert intensivists identified critical essential performance elements (CEPE) for each scenario to define the levels of competency. Results A total of 176 performances were analyzed. The internal consistency of the check-lists were adequate (KR-20 range 0.64–0.79). Inter-rater reliability was strong [median Intraclass Correlation Coefficient across scenarios: 0.89 (0.65–0.97)]. Competency levels achieved by R3 were: Level I (18.8%), II (35.2%), III (42.6%), IV/V (3.4%). Overall, a great heterogeneity in performance was observed. Conclusio The expected level of competency after one year in the ICU was achieved only in half of the performances. A more evidence-based educational approach is needed. Multiple center simulation-based assessment showed feasibility and reliability as an evaluation method of competency (AU)

Objetivos El modelo de formación en medicina intensiva (MI) en España se basa en la experiencia adquirida durante una serie de rotaciones programadas por diferentes áreas clínicas. El objetivo principal del estudio fue determinar el nivel de competencia (I principiante – V autónomo) de los residentes de MI al finalizar el tercer año de residencia (R3) mediante una ECOE basada en simulación. Objetivos secundarios: 1) identificar brechas en el desempeño; 2) investigar la fiabilidad y validez de una ECOE simulada multicéntrica como método de evaluación. Diseño Estudio multicéntrico observacional. Ámbito Trece servicios españoles de Medicina Intensiva. Participantes Treinta y seis R3. Intervención Los 36 R3 participaron en cinco escenarios clínicos simulados de 15 minutos de duración en cuatro centros de simulación. Las actuaciones se grabaron en video y posteriormente se calificaron por pares de expertos. Variables de interés principales Un panel de intensivistas expertos seleccionó mediante el método Delphi los elementos críticos esenciales de cada escenario para definir los niveles de competencia. Resultados La consistencia interna de los listados de verificación fue adecuada (KR-20:0,64-0,79). La fiabilidad interjueces fue elevada (coeficiente de correlación intraclase [mediana]: 0,89 [0,65-0,97]). Los niveles de competencia conseguidos fueron: nivel I (18,8%), II (35,2%), III (42,6%), IV/V (3,4%). Globalmente, se observó una gran heterogeneidad en el desempeño. Conclusión El nivel de competencia esperado se logró únicamente en la mitad de las actuaciones. Se necesita un modelo de formación más basado en objetivos y evidencias. La evaluación mediante escenarios simulados en múltiples centros demostró ser factible y fiable (AU)

Estructura conceptual de la competencia intervención comunitaria desde el paradigma emancipador de autodesarrollo / Conceptual structure of community intervention competence from the emancipatory paradigm of self-development

RESUMEN Objetivo: El artículo que se presenta aporta como resultado científico la descripción de la estructura conceptual de la competencia intervención comunitaria desde el paradigma emancipador de autodesarrollo para su formación en el contexto universitario. Métodos: Los métodos del nivel teórico empleados fueron el histórico-lógico, analítico-sintético, inductivo-deductivo, sistémico-estructural-funcional y del nivel empírico, el análisis de documentos. Resultado: A partir de la sistematización teórica realizada resultó posible develar las particularidades de la competencia objeto de análisis que apuntan hacia su identificación. Se determinaron los problemas contextuales a los que da solución, los ejes procesuales que de ella se derivan, los criterios de desempeño y las evidencias requeridas. Además se proponen niveles y patrones de logro que facilitan su formación y evaluación por cada uno de sus ejes procesuales, constituyendo un valioso instrumento para el trabajo metodológico. Conclusión: La investigación constituye un antecedente teórico necesario para sustentar un modelo pedagógico conducente a la formación de la competencia intervención comunitaria como expresión de la pertinencia social de la universidad y calidad del desempeño profesional en este ámbito.

ABSTRACT Objective: The article that is presented provides as a scientific result the description of the conceptual structure of community intervention competence from the emancipatory paradigm of self-development for its training in the university context. Method: The theoretical level methods used were the historical-logical, analytical-synthetic, inductive-deductive, systemic-structural-functional and the empirical level, the analysis of documents. Results: From the theoretical systematization carried out, it was possible to reveal the particularities of the competence under analysis that point towards its identification. The contextual problems to which it gives a solution, the procedural axes that derive from it, the performance criteria and the required evidence were determined. In addition, levels and patterns of achievement are proposed that facilitate their formation and evaluation for each of their process axes, constituting a valuable instrument for methodological work. Conclusion: The research constitutes a necessary theoretical background to support a pedagogical model conducive to the formation of community intervention competence as an expression of the social relevance of the university and the quality of professional performance in this field.

Proyecto de gestión educativa institucional para la formación de técnicos de salud basado en competencias / Institutional educative management project based on competences for the training of health technicians

En Ecuador se han evidenciado diferentes prácticas representativas de la educación técnica y tecnológica en salud. Los programas, en mayor o menor medida, han estado desarticulados, de manera que no responden a los proyectos de desarrollo y a los proyectos educativos comunes. Teniendo en cuenta la escasa tradición y experiencia en la elaboración de estos últimos y la ausencia de una política pública explícita que vaya más allá de los reglamentos de implementación de la LOES, tanto el profesorado como otros actores decisores, han encontrado grandes dificultades para asumir el reto. Por tanto, el análisis crítico de la situación del Instituto Tecnológico Bolivariano de Tecnología, así como las indagaciones empíricas realizadas por los investigadores, permitió la elaboración de un proyecto de gestión educativa institucional.

Different representative practices of technical and technological education in health have been evidenced in Ecuador. Programs, in a greater or lesser extent, have been broken up, so they do not respond to the common developed and educative projects. Taking into account the limited tradition and experience in the elaboration of these projects and the absence of an explicit public politics that goes beyond the rules of LOES implementation, either the professors staff or other decision actors, have found great difficulties to assume the challenge. Therefore, the critical analysis of the Bolivian Technological Institute situation, as well as the empirical investigations carried out, allowed the investigators to elaborate an institutional educative management project.

Proyecto de gestión educativa institucional para la formación de técnicos de salud basado en competencias / Institutional educative management project based on competences for the training of health technicians

En Ecuador se han evidenciado diferentes prácticas representativas de la educación técnica y tecnológica en salud. Los programas, en mayor o menor medida, han estado desarticulados, de manera que no responden a los proyectos de desarrollo y a los proyectos educativos comunes. Teniendo en cuenta la escasa tradición y experiencia en la elaboración de estos últimos y la ausencia de una política pública explícita que vaya más allá de los reglamentos de implementación de la LOES, tanto el profesorado como otros actores decisores, han encontrado grandes dificultades para asumir el reto. Por tanto, el análisis crítico de la situación del Instituto Tecnológico Bolivariano de Tecnología, así como las indagaciones empíricas realizadas por los investigadores, permitió la elaboración de un proyecto de gestión educativa institucional(AU)

Different representative practices of technical and technological education in health have been evidenced in Ecuador. Programs, in a greater or lesser extent, have been broken up, so they do not respond to the common developed and educative projects. Taking into account the limited tradition and experience in the elaboration of these projects and the absence of an explicit public politics that goes beyond the rules of LOES implementation, either the professors staff or other decision actors, have found great difficulties to assume the challenge. Therefore, the critical analysis of the Bolivian Technological Institute situation, as well as the empirical investigations carried out, allowed the investigators to elaborate an institutional educative management project(AU)

Enfoque de competencias en el proceso formativo del especialista en Pediatría / Competence-based approach in the formative process of pediatrician

En la educación superior desde el pasado siglo, se ha observado, de forma creciente, la aplicación del enfoque de competencias. En Cuba no se observa esta tendencia de forma explícita en los diseños, ni en el tratamiento pedagógico durante el proceso formativo. La formación basada en competencias constituye hoy una alternativa para su aplicación en la educación médica de posgrado. El objetivo de este trabajo es argumentar la necesidad de adoptar el enfoque de competencias en el proceso formativo del especialista en Pediatría. El trabajo es de carácter teórico, realizado por el departamento de Pediatría de la Facultad “Dr. Salvador Allende”, para el cual se aplicaron métodos teóricos y empíricos. En el escenario profesional y docente, competencia no es un término consensuado ni su interpretación homogénea. A través de un proceso de sistematización, se asume la definición de competencia como: combinación de conocimientos, habilidades y actitudes; movilizar capacidades diversas para actuar logrando un desempeño; que este desempeño puede darse en diversos contextos, cuyos significados la persona debe ser capaz de comprender para que la actuación sea exitosa, y que es expresión del desarrollo de la personalidad. El análisis de la aplicación del enfoque de competencias en diversos países permite considerar la factibilidad y pertinencia de la formación, basada en competencias en la educación médica cubana. Se realiza un acercamiento al enfoque de competencias y la formación basada en competencias, considerando que es una propuesta viable para la formación de los especialistas en Pediatría en el contexto cubano.

Since the last century, higher education has witnessed the increasing application of competence-based approach. However, in Cuba this tendency is not explicitly observed either in design or in the pedagogic treatment during the formation process. The competence-based formation is an alternative to be implemented in the graduate medical education. The objective of this paper was to present arguments for the need of adopting a competence-based approach in the process of formation of pediatricians. This was a theoretical paper prepared by the pediatric department of ¨Dr Salvador Allende¨ medical faculty in which theoretical and empirical methods were applied. In the professional and teaching setting, neither the term competence is agreed by consensus, nor is its interpretation homogeneous. Through a process of systematization, one assumes the definition of competence as a combination of knowledge, skills and attitudes; mobilization of several capacities to act and achieve performance; this performance may be seen in various contexts whose meanings the person should be able to understand, so that the performance is successful and expression of the personality development. The analysis of the use of the competence approach in several countries allows considering feasibility and appropriateness of the competence-based formation in the Cuban medical education. In this way, we present the competence-based approach and the competence-based formation because this is a viable proposal for the formation of pediatricians in the Cuban setting.